Vilka är de vanligaste medicinska utmaningarna för befruktning?

Det som verkar vara en naturlig kurs av "Moder Natur" kan ofta förvandlas till en labyrint av hinder. Utmaningarna med att försöka bli gravid kan tyckas oöverstigliga. Den officiella diagnosen "infertilitet" kommer efter att ett par utan framgång har försökt bli gravida i ett år eller längre (sex månader om 35 år eller äldre), eller impregneras men resulterar i missfall.

Det är vid denna tidpunkt som övervägandet av en medicinsk utvärdering är klokt. Båda parter bör börja med grundläggande utvärderingar för att få en tydligare bild av vad som kan vara specifika utmaningar för befruktning.

Förutom vanliga infertilitetsproblem, finns det några medicinska utmaningar för befruktningen som kan förhindra graviditet, och det är bra att veta vad man kan förvänta sig.

Medicinska utmaningar

En grundlig historia av följande för båda bör diskuteras:

• Tidigare operationer (bråck, blindtarmsoperationer etc.)
• Tidigare och nuvarande användning av läkemedel (födelsekontroll, depo provera, antidepressiva medel etc.)
• Yrkesrisker och exponering för kemikalier eller droganvändning
• Tidigare graviditeter
• Sexuell historia inklusive könssjukdomar
• Betydande hälsoförändringar under de senaste 6-12 månaderna (viktuppgång, tarmförändringar, etc.)
• Menstruationscykelhistoria (PMS, kramper, bäckensmärta, koagulering, blodförlust, infektioner)

FÖR EN KVINNA: Börja med din vanliga OB/GYN med ett cellprov, bäckenundersökning, urinanalys och blodprov inklusive hormonnivåer (FSH, östrogen (östradiol), progesteron och testosteron). Ett ultraljud av ditt bäckenområde kan också indikeras.

FÖR EN MAN: Börja med en husläkare för en allmän fysisk undersökning och en spermaanalys.

Baserat på resultaten av din grundläggande utvärdering kan upptäckten av dina fertilitetsproblem och behandling bli tydlig. Om inte, bör du få en remiss till en fertilitetsspecialist. Kraven för framgångsrik befruktning är:

1. Ägglossning
2. Spermieproduktion och effektiv transport till ägget
3. Oocyter (ägg) och spermier befruktning
4. Framgångsrik implantation i livmodern för naturlig tillväxt

Fertilitetsproblem

Valfritt antal hinder kan uppstå i denna process. Kvinnan kan vara anovulatorisk (ägglossning sker inte). Det kan finnas myom, endometrios eller blockering i en eller flera äggledare som hindrar den normala vägen till befruktning. En kvinna kan ha polycystiskt ovariesyndrom (flera cystor eller folliklar i äggstockarna). PCOS kan innefatta insulinresistens och något som kallas försämrad hypotalamus-hypofys-ovarieaxelfunktion. Äggkvaliteten i allmänhet kan vara dålig på grund av ålder eller långvarig stress. Din läkare kan diskutera en laparoskopi eller ett hysterosalpingogram (HSG). Båda dessa är grundläggande kirurgiska ingrepp för att "se" inuti det reproduktiva området, som ett sätt att diagnostisera ytterligare.

En man kan ha lågt antal spermier, rörlighet och/eller morfologi vilket gör att den totala produktionen, funktionen, kvaliteten och kvantiteten inte kan befruktas.

Hormonella problem

Definitionen av hormon är:

1. A substance, usually a peptide or steroid, produced by one tissue & conveyed by the bloodstream to another to effect physiological activity, such as growth or metabolism.
2. En syntetisk förening som fungerar som ett hormon i kroppen.
3. Något av olika liknande ämnen som finns i växter och insekter som reglerar utvecklingen.

Ett hormon är en kemisk substans som produceras av någon av körtlarna som ingår i det endokrina systemet. Dessa kemiska ämnen bär specifika meddelanden genom blodomloppet för att reglera funktionen hos specifika platser eller system. Hur det endokrina systemet fungerar justeras genom återkopplingsslingor som går genom "Hypothalamus-Hypofysaxeln" som finns i hjärnan. Det endokrina systemet, tillsammans med nervsystemet, påverkar varje aspekt av vår fysiologiska funktion.

En endokrinolog är en läkare som är specialiserad på endokrinologi. Till exempel, om en kvinna får diagnosen polycystiskt ovariesyndrom (PCOS), kan hon hänvisas till en endokrinolog eftersom detta är ett tillstånd som är relaterat till hormonell obalans. Å andra sidan kanske du aldrig behöver träffa en endokrinolog.

Om du har svårt att försöka bli gravid och du inte har haft en hormonpanel, vill du ha en baslinje för följande hormoner:

• Östrogener och progesteronnivåer: En minsta mängd östrogen behövs för att stödja hälsosam ägglossning och tillräckligt med progesteron krävs för att bibehålla fostrets tillväxt.
• Follikelstimulerande hormon (FSH): Dag 2 eller 3 nivåer av FSH-hormon via blodprov är ett sätt att kontrollera äggstocksreserv. Om dina FSH-nivåer är gränsöverskridande eller höga (beroende på laboratorieanalyser), tyder det på lägre äggstocksreserv, vilket innebär att det blir svårare för dig att bli gravid.
• Luteiniserande hormon (LH): Stimulerar ägglossningen och utvecklingen av Corpus Luteum, som måste utvecklas för att befruktning ska ske.
• Sköldkörtelhormoner: Sköldkörtelstimulerande hormon (TSH); T3- och T4-nivåer kan behöva kontrolleras via ett blodprov. Om din basala kroppstemperatur dag 2 till och med dag 6 ligger under 97,4, överväg att låta testa din sköldkörtel.
• Binjurehormoner: Våra binjurar utsöndrar kortisol, dehydroepiandrosteron (DHEA), epinefrin, noradrenalin och aldosteron. Även om binjurehälsan är extremt viktig för fertilitet, testas den inte rutinmässigt, så var bestämd om du misstänker att du behöver detta test (se sidan Stress och fertilitet för mer information om detta).

Din primärvårdsläkare eller OB/GYN bör ge rekommendationer baserat på din övergripande fysiska hälsa, familjehistoria, ålder och fertilitetsanalys. Det är viktigt att få en hormonell baslinje så att du och din vårdgivare vet vilka alternativ som är de bästa valen för dig när det gäller fertilitetsbehandling.

Hormoner är en avgörande del av din fertilitetsframgång.

Den goda nyheten är att även om någon av er visar sig vara i underläge på något av dessa sätt, så finns det ett sätt att maximera din framgång i att försöka bli gravid.

LoraM

Lora M. är chef för Fertilitetshälsovård i San Diego, Kalifornien och är författare till de olika böckerna och ljud-CD-serierna. Loras arbete präglas av en klar värme och djup empati för alla dem hon tjänar. Människor från alla samhällsskikt har dragit nytta av hennes angelägna förmåga att hjälpa dem att få kontakt med sitt djupaste jag – och uppleva sin fulla potential för hälsa, lycka och helhet.