Quais são os desafios médicos mais comuns para a concepção?

O que parece ser um curso natural da “Mãe Natureza” muitas vezes pode se transformar em um labirinto de obstáculos. Os desafios na tentativa de conceber podem parecer intransponíveis. O diagnóstico oficial de “infertilidade” ocorre depois que um casal tenta engravidar sem sucesso por um ano ou mais (seis meses se tiver 35 anos ou mais) ou engravida, mas resulta em aborto espontâneo.

É neste ponto que a consideração de uma avaliação médica é sensata. Ambos os parceiros devem começar com avaliações básicas para obter uma imagem mais clara do que podem ser desafios específicos para a concepção.

Além dos problemas comuns de infertilidade, existem alguns desafios médicos para a concepção que podem impedir a gravidez, e é bom saber o que esperar.

Desafios médicos

Uma história completa do seguinte para ambos deve ser discutida:

• Cirurgias anteriores (hérnia, apendicectomia etc.)
• Uso passado e atual de medicamentos (controle de natalidade, depo provera, antidepressivos, etc.)
• Perigos ocupacionais e exposição a produtos químicos ou uso recreativo de drogas
• Gravidezes anteriores
• Histórico sexual, incluindo DSTs
• Mudanças significativas de saúde nos últimos 6-12 meses (ganho de peso, alterações intestinais, etc.)
• Histórico do ciclo menstrual (TPM, cólicas, dor pélvica, coagulação, perda de sangue, infecções)

PARA A MULHER: Comece com seu OB/GYN regular com um exame de Papanicolaou, exame pélvico, análise de urina e exames de sangue, incluindo níveis hormonais (FSH, estrogênio (estradiol), progesterona e testosterona). Um ultra-som de sua área pélvica também pode ser indicado.

PARA UM HOMEM: Comece com um GP para um exame físico geral e uma análise de sêmen.

Com base nos resultados de sua avaliação básica, a detecção de seus problemas de fertilidade e o tratamento podem se tornar claros. Caso contrário, você deve obter um encaminhamento para um especialista em fertilidade. Os requisitos para uma concepção bem-sucedida são:

1. Ovulação
2. Produção de esperma e transporte eficaz para o ovo
3. Oócito (óvulo) e fertilização do esperma
4. Implantação bem-sucedida no útero para crescimento natural

problemas de fertilidade

Qualquer número de obstáculos pode ocorrer neste processo. A mulher pode ser anovulatória (não ocorre a ovulação). Pode haver um mioma, endometriose ou bloqueio em uma trompa de falópio que impeça o caminho normal para a concepção. Uma mulher pode ter Síndrome do Ovário Policístico (múltiplos cistos ou folículos dentro dos ovários). A SOP pode incluir resistência à insulina e algo chamado função prejudicada do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano. A qualidade dos ovos em geral pode ser ruim devido à idade ou ao estresse prolongado. Seu médico pode discutir uma laparoscopia ou uma histerossalpingografia (HSG). Ambos são procedimentos cirúrgicos básicos para “ver” dentro da área reprodutiva, como forma de diagnosticar melhor.

Um homem pode ter baixa contagem, motilidade e/ou morfologia de espermatozoides, o que torna a produção, função, qualidade e quantidade gerais incapazes de fertilizar.

Problemas hormonais

A definição de hormônio é:

1. A substance, usually a peptide or steroid, produced by one tissue & conveyed by the bloodstream to another to effect physiological activity, such as growth or metabolism.
2. Um composto sintético que age como um hormônio no corpo.
3. Qualquer uma das várias substâncias similares encontradas em plantas e insetos que regulam o desenvolvimento.

Um hormônio é uma substância química produzida por qualquer uma das glândulas que compõem o sistema endócrino. Essas substâncias químicas carregam mensagens específicas através da corrente sanguínea para regular o funcionamento de locais ou sistemas específicos. Como as funções do sistema endócrino são ajustadas por meio de loops de feedback que passam pelo “eixo hipotálamo-hipófise” localizado no cérebro. O sistema endócrino, juntamente com o sistema nervoso, afeta todos os aspectos de nossa função fisiológica.

Um endocrinologista é um médico especializado em endocrinologia. Por exemplo, se uma mulher for diagnosticada com Síndrome do Ovário Policístico (SOP), ela pode ser encaminhada a um endocrinologista porque esta é uma condição relacionada ao desequilíbrio hormonal. Por outro lado, talvez você nunca precise consultar um endocrinologista.

Se você está tendo dificuldades para engravidar e ainda não fez um painel hormonal, convém ter uma linha de base para os seguintes hormônios:

• Níveis de estrogênio e progesterona: uma quantidade mínima de estrogênio é necessária para apoiar a ovulação saudável e progesterona suficiente necessária para manter o crescimento fetal.
• Hormônio Folículo Estimulante (FSH): Os níveis do hormônio FSH no dia 2 ou 3 via exame de sangue são uma forma de verificar a reserva ovariana. Se os seus níveis de FSH estiverem no limite ou altos (dependendo dos testes de laboratório), isso é indicativo de menor reserva ovariana, o que significa que será mais difícil para você conceber.
• Hormônio Luteinizante (LH): Estimula a ovulação e o desenvolvimento do Corpo Lúteo, que deve se desenvolver para que ocorra a fertilização.
• Hormônios da Tireóide: Hormônio Estimulante da Tireóide (TSH); Os níveis de T3 e T4 podem precisar ser verificados por meio de um exame de sangue. Se a média da temperatura corporal basal do dia 2 ao dia 6 estiver abaixo de 97,4, considere fazer um teste de tireoide.
• Hormônios adrenais: Nossas glândulas adrenais secretam cortisol, dehidroepiandrosterona (DHEA), epinefrina, norepinefrina e aldosterona. Embora a saúde adrenal seja extremamente importante na fertilidade, ela não é testada rotineiramente; portanto, seja assertivo se suspeitar que precisa desse teste (see the Stress and Fertility page for more information about this).

Seu médico de cuidados primários ou obstetra/ginecologista deve fazer recomendações com base em sua saúde física geral, histórico familiar, idade e exames de fertilidade. É importante obter uma linha de base hormonal para que você e seu médico saibam quais opções são as melhores para você em relação ao tratamento de fertilidade.

Os hormônios são um elemento crucial para o sucesso da sua fertilidade.

A boa notícia é que, mesmo que algum de vocês esteja em desvantagem em qualquer uma dessas maneiras, existe uma maneira de maximizar seu sucesso na tentativa de engravidar..

LoraM

Lora M. é o diretor de Serviços de saúde de fertilidade em San Diego, Califórnia e é o autor de vários livros e séries de CDs de áudio. O trabalho de Lora é marcado por um calor humano e uma profunda empatia por todos aqueles a quem ela serve. Pessoas de todas as esferas da vida se beneficiaram de sua capacidade de ajudá-los a se conectar com seus eus mais profundos - e experimentar todo o seu potencial de saúde, felicidade e integridade.