Avant la naissance de Louise Joy Brown en Angleterre en 1978, personne en dehors de la communauté scientifique n'avait jamais entendu parler de fécondation in vitro.
Aujourd'hui, c'est un terme familier connu par des millions de personnes.
Contrairement à l'insémination artificielle, la fécondation in vitro ou FIV est une combinaison d'ovules et de sperme à l'extérieur du corps, généralement en laboratoire.
Une fois fécondés, les ovules sont placés dans l'utérus.
La FIV peut être une procédure coûteuse et complexe, avec moins de 10 % de tous les couples infertiles qui terminent le processus. Cependant, malgré ces obstacles, la FIV a aidé les couples à avoir près d'un quart de million de bébés depuis 1981.
Quels types d'infertilité la FIV peut-elle traiter ?
Si vous ou votre partenaire avez reçu un diagnostic de l'un des éléments suivants :
- Faible nombre de spermatozoïdes
- Problèmes d'ovulation
- Endométriose
- Spermatozoïdes faibles (spermatozoïdes qui ne survivent pas ou ne peuvent pas pénétrer dans la glaire cervicale)
- Anticorps qui attaquent le sperme ou les ovules
- Tout autre type de problèmes de fertilité inexpliqués
La FIV ne devrait jamais être le premier choix, à moins qu'il ne s'agisse d'un blocage complet des trompes de Fallope. Les médecins choisiront d'abord d'autres options, notamment la chirurgie, les médicaments contre la fertilité ou l'insémination artificielle.
Questions à poser à une clinique de fertilité
Si votre médecin vous a dit que la FIV pourrait vous convenir, il y a quelques questions que vous devriez poser au médecin et au personnel de la clinique de votre choix.
- Combien coûte la conservation des embryons ?
- Combien de temps peuvent-ils être conservés ?
- Quelle est la ration de grossesse par transfert d'embryon ?
- Quel est le taux de grossesse des couples dans notre tranche d'âge ?
- Quel est le taux de naissances vivantes pour tous les couples de votre clinique ?
- Combien ça coûte? (Assurez-vous de demander si cela inclut le traitement hormonal)
Comment fonctionne la procédure ?
- Tout d'abord, la femelle reçoit des injections d'hormones, de sorte que les ovaires libèrent plusieurs ovules chaque mois, et non un seul.
- Une fois que le médecin a déterminé que vous êtes prête pour le prélèvement d'ovules, vous recevez d'autres injections qui font mûrir les ovules et déclenchent l'ovulation. Le moment est très important ici car les œufs doivent être retirés juste avant qu'ils ne quittent les follicules.
- La plupart des femmes sont sous sédation ou sous anesthésie complète afin que les médecins puissent retirer les ovules à l'aide d'ultrasons et d'une aiguille creuse. Cela prendra environ 30 minutes à une heure.
- Les ovules sont ensuite immédiatement mélangés avec du sperme, qu'il donnera le jour même du prélèvement de vos ovules. Les œufs fécondés sont surveillés pour la croissance.
- Habituellement dans les 5 jours, la femelle revient pour que les œufs puissent être insérés dans l'utérus. La plupart des cliniques transfèrent 3 embryons et espèrent qu'au moins un survivra.
Vous resterez allongé à la clinique pendant 6 heures, parfois toute la nuit.
Quelles sont les chances de grossesse?
En moyenne, la grossesse est atteinte dans environ 29,4%, selon l'âge de la femme.
Les embryons qui ne sont pas utilisés lors du premier essai sont congelés pour une utilisation ultérieure. Si vous décidez que vous ne voulez pas des autres embryons, vous pouvez les donner à un couple infertile qui ne peut pas produire ses propres ovules ou sperme. Vous pouvez également demander que les embryons soient détruits.
Comment trouver la meilleure clinique de fertilité pour vous ?
Vous avez donc passé des mois, des années et d'innombrables larmes à essayer de concevoir un enfant sans succès. Votre médecin vous a recommandé d'utiliser une clinique de fertilité et, très probablement, il vous a donné une liste de cliniques dans votre région.
Comment choisir la clinique qui vous convient ? Pour de nombreux couples, la « bonne » clinique n'est pas simplement une question d'emplacement. Comme choisir le bon médecin, une clinique de fertilité est très personnelle et, franchement, subjective.
Ce que vos amis pensent être une excellente clinique n'est pas toujours la meilleure pour vous. Bien sûr, demandez à vos amis, à votre compagnie d'assurance, à vos groupes de soutien et à vos références, mais la décision finale devrait être basée sur ce que vous pensez et ce que vous ressentez.
Renseignez-vous sur le médecin
Toute clinique de santé est seulement aussi bonne que les médecins qu'elle embauche. Vous serez très probablement affecté à un seul médecin, mais certaines cliniques ont un horaire rotatif de médecins. Si vous n'êtes pas à l'aise avec cela, vous devez choisir une autre clinique.
Certaines questions importantes que vous devriez poser lors du choix d'un médecin sont les suivantes :
- Quand et où le médecin a-t-il été formé ?
- Sont-ils des endocrinologues de la reproduction certifiés ?
- Sont-ils membres de l'ASRM ? (Société américaine de médecine de la reproduction)
- Pourrez-vous envoyer un e-mail à votre médecin avec des questions ?
- Depuis combien de temps le médecin et le personnel travaillent-ils à la clinique ?
- À quel hôpital sont-ils affiliés ?
Si vous consultez un spécialiste de l'infertilité masculine, vous devez également lui demander s'il a un andrologue dans son équipe.
Questions à poser concernant les prix et le financement
Bien qu'il puisse sembler étrange de poser des questions sur les prix, le fait est que bon nombre de ces traitements coûtent des milliers de dollars. Si votre assurance ne le couvre pas (et ce n'est probablement pas le cas), le prix compte. Deux cliniques peuvent avoir des prix très différents.
Voici quelques questions sur les prix et le financement :
- Acceptent-ils l'assurance, et quels types (s'ils le font) ?
- Le personnel s'occupera-t-il des réclamations d'assurance?
- Proposent-ils des financements ?
- Ont-ils un programme de remboursement ? (certaines cliniques offrent un remboursement si vous ne tombez pas enceinte)
- Combien facturent-ils pour la congélation et le stockage des embryons non utilisés ?
Questions sur les procédures et le laboratoire
Vous avez probablement de nombreuses questions, mais nous en incluons certaines auxquelles vous n'auriez peut-être pas pensé, telles que :
- Quelles procédures peuvent être effectuées dans cette clinique?
- Les procédures sont-elles effectuées dans cette clinique ou dans un hôpital ? (Si oui, quel hôpital ?)
- Quelles procédures recommandent-ils pour votre cas particulier ?
- Des options de donneur ou de maternité de substitution sont-elles disponibles ?
- Combien d'embryons transfèrent-ils généralement par cycle et qui prend cette décision ?
- La clinique est-elle membre de la SART (Society for Assisted Reproductive Technology) ?
- Signalent-elles leurs grossesses réussies et leurs naissances vivantes au SART ou au CDC ou aux deux ?
- Leur laboratoire est-il accrédité par le College of American Pathologists ?
- Quel est leur taux de réussite ? S'ils sont membres du SART, leurs tarifs seront affichés sur le site Web du SART. Si la clinique relève du CDC, vous pouvez le savoir sur le site Web du CDC.
Autres choses à considérer
D'autres considérations auxquelles vous voudrez peut-être réfléchir et vous poser sont les suivantes :
- Quels sont les horaires et les jours d'ouverture de la clinique ?
- Comment sont traités les appels en dehors des heures de bureau ?
- La clinique vous convient-elle? (si vous devez vous déplacer, y a-t-il des hôtels à proximité ?)
- Aimez-vous le personnel? Sont-ils agréables ?
- La clinique offre-t-elle autre chose que le traitement de fertilité ?
- Avez-vous réellement essayé toutes les options de traitement de fertilité possibles ?
Gardez à l'esprit que vous passerez des mois à travailler avec cette clinique et le personnel. Assurez-vous de faire le meilleur choix pour VOUS.
Les références
Fécondation In Vitro (FIV) : qu'est-ce que c'est ? http://americanpregnancy.org/infertility/in-vitro-fertilization/
Centre de fertilité Duke https://dukefertilitycenter.org/treatments/vitro-fertilization
Comment choisir une clinique de fertilité https://www.webmd.com/infertility-and-reproduction/guide/choosing-a-fertility-clinic
10 meilleurs centres de fertilité https://www.parents.com/getting-pregnant/infertility/treatments/10-best-fertility-centers/
Lora M. est le directeur de Services de santé de la fertilité à San Diego, Californie et est l'auteur des différents livres et séries de CD audio. Le travail de Lora est marqué par une chaleur humaine et une profonde empathie pour tous ceux qu'elle sert. Des personnes de tous horizons ont bénéficié de sa capacité à les aider à se connecter avec leur moi le plus profond et à expérimenter leur plein potentiel de santé, de bonheur et de plénitude.